お申し込みフォームで入力いただく内容は審査に利用させていただきます。
    また、お客様の情報が身の回りの方などに知られることがないよう、プライバシー保護には十分注意を払っておりますのでご安心下さい。*必須項目

    種類*
    借入希望額* 万円
    希望車種*
    お名前*
    お名前(フリガナ)* セイメイ
    旧姓(任意)
    旧姓フリガナ(任意) セイメイ
    性別*
    生年月日*
    自宅ご住所* 住所建物名
    メールアドレス*
    電話番号*
    住所種類*
    住居開始年月*
    家族構成*
    身分証明書の有無*
    ※身分証明書(免許証)の有無を選択して下さい
    身分証番号入力欄
    身分証明書 有りの場合、身分証番号を入力して下さい。
    家賃・住宅ローン* 月額万円
    他社借入*
    万円
    勤務先について
    勤務されている方*
    勤務先*
    勤務先 [フリガナ]*
    勤務先電話番号*
    入社年月*
    雇用形態*
    勤務先従業員数*
    保険証種別*
    税込み年収* 年収万円
    配偶者について ※既婚の方は必ずご記入ください。
    配偶者氏名(任意)
    配偶者氏名フリガナ(任意) セイメイ
    生年月日(任意)
    アンケートにご協力ください
    アンケート 当社をどちらで知りましたか?

    その他の場合はご記入お願いします。
    お申し込みの前に以下の「お客さまの個人情報のお取扱いについて」を必ずお読み下さい。

    ・お申し込みはご本人様に限らせていただきます。

    ・初めて当社へお申し込みされる方に限らせていただきます。

    お客さまの個人情報のお取扱いについては、下記の事項にご同意ください。
    カーセンター北海道(以下「当社」)では、お預かりした個人情報について、以下のとおり適正かつ安全に管理・運用することに努めます。
    ※ご同意いただけない場合は、当社とお取引いただくことができないことがあることをあらかじめご了承ください。
    当社は、当社の個人情報保護方針に従い、お客さまの個人情報について下記のとおり取り扱います。

    1.利用目的

    当社は、収集した個人情報について、以下の目的のために利用いたします。

    ①商品発送やサービス実施、およびアフターサービスのため

    ②資料請求に対する発送のため

    ③相談・お問い合わせへの回答のため

    ④商品・サービス・イベントの案内のため

    2.第三者提供

    当社は、以下の場合を除いて、個人データを第三者へ提供することはしません。

    ①法令に基づく場合

    ②人の生命・身体・財産を保護するために必要で、本人から同意を得ることが難しい場合

    ③公衆衛生の向上・児童の健全な育成のために必要で、本人から同意を得ることが難しい場合

    ④国の機関や地方公共団体、その委託者などによる法令事務の遂行にあたって協力する必要があり、かつ本人の同意を得ることで事務遂行に影響が生じる可能性がある場合

    3.開示請求

    貴殿の個人情報について、ご本人には、開示・訂正・削除・利用停止を請求する権利があります。手続きにあたっては、ご本人確認のうえ対応させていただきますが、代理人の場合も可能です。詳細については、以下「個人情報相談窓口」へご連絡ください。なお,個人情報の開示に際しては,1件あたり1,000円の手数料を申し受けます。

    反社会的勢力に対する基本方針
    当社は,暴力,威力と詐欺的手法を駆使して経済的利益を追求する集団又は個人,( いわゆる反社会的勢力) による被害を防止するために,次の基本方針を宣言します。
     1.当社は,反社会的勢力との関係を一切持ちません。
     2.当社は,反社会的勢力による被害を防止するために,警察・暴力追放運動推進センター・弁護士等の外部専門機関と連携し,組織的かつ適正に対応します。
     3.当社は,反社会的勢力による不当要求には一切応じず,毅然として法的対応行います。
     4.当社は,反社会的勢力への資金提供や裏取引を行いません。
     5.当社は,反社会的勢力の不当要求に対応する役職員の安全を確保します。

    【個人情報の取扱いに関するお問い合わせ窓口】
    カーセンター北海道
    受付時間 平日 9時~18時
    TEL:050-5526-2130

    私は、上記個人情報保護方針について同意します。